摘便と浣腸の手順と注意点～看護技術

看護技術の解説です。

摘便と浣腸の手順と注意点を書きます。

手順はてきぱきと、そして、患者さんは恥ずかしさを伴います。

患者さんへの配慮を忘れずに。

摘便と浣腸の必要物品

摘便と浣腸の前準備

摘便の場合

　浣腸や下剤を使用しても効果が得られない場合、自然排便が困難な患者に行う。
　消化器系に疾患がないか確認。（直腸癌や痔核などがある場合には適応外）

浣腸の場合

　下剤を使用しても効果が得られない場合、検査前・手術前の処置として行う。
　摘便同様に消化器疾患がないか確認。
　「排便が3日以上ないときに浣腸○ml」「○○処置前に浣腸○ｍｌ」などの医師の指示があるか確認。
　浣腸液は人肌程度（37～40度）に温めて、空気を抜いておく。

実施手順

患者へ摘便・浣腸を行うことを説明する

　摘便・浣腸を行う理由をきちんと伝える。
　羞恥心に配慮し、大部屋などの場合はカーテンをきちんと閉め、まわりの患者への配慮も忘れない。（食事前後は避ける）

下着（オムツ）を脱がせ、膝を軽く曲げて左側臥位をとる

　肛門部位以外はバスタオルなどをかけておく。
　臀部のところにオムツやパット、便器を敷く。

摘便の場合

便が触れるか確認

　手袋を装着した指（第二指）にキシロカインゼリーなどの潤滑剤を塗り、肛門に指を入れて、便が触れるか確認する。
　便が触れる場合は、指で少しずつ崩してかき出していく。
　便が触れない場合は、腹部マッサージをし、便が下りてくるように促す。
　患者の状態は常に観察、適宜声掛けを行う。

浣腸の場合

浣腸液を入れる

　浣腸液のカテーテル先端からストッパーまでの長さが6～7㎝くらいになるようにセットする。
　カテーテル先端にキシロカインゼリーなどの潤滑剤を塗り、肛門へ挿入する。
　ゆっくり浣腸液を入れ、1～3分ほどは排便を我慢してもらう。
　寝たきりで肛門を絞めることができない人の場合には、カテーテルをそのまま挿入しておくか、指で押さえる。
　患者の状態は常に観察、適宜声掛け行う。

排便を確認

　摘便の場合には、刺激で出血することもあるため、排便の性状や状態を確認する。
　浣腸の場合には、その後排便があったかを確認する。（15分～30分後）
　排便がない場合には、時間をあけて再度浣腸か下剤を使用することもある。

片付け

　摘便やオムツ内排便の場合には、陰洗を行い、新しいオムツへ交換する。
　消臭スプレーや窓を開けて換気を行う。
　患者の身支度を整える。